Статьи

Возможности современной анестезии настолько велики, что позволяют врачам всецело заниматься лечебным или диагностическим процессом, зная, что пациенту при этом комфортно. Но вот безопасно ли?

Этика вопроса

Поведение пациента оказывает на результат лечения огромное влияние. Чтобы свести к минимуму все возможные осложнения, больному нужно выполнить свои обязанности, врачу – свои.

Проведению анестезии всегда должна предшествовать беседа с анестезиологом, который разъяснит суть процедуры, расскажет о вводимом препарате, всех возможных рисках, ответит на вопросы пациента и успокоит его.

В свою очередь больной обязан рассказать об имеющихся у него заболеваниях, индивидуальных особенностях организма, вредных привычках, принимаемых медицинских препаратах, даже не имеющих отношения к операции. И конечно, выполнить все рекомендации врача по подготовке – скорректировать схему приема лекарств, не пить и не есть тем утром, когда запланирована процедура, и т. п.

Если предстоит хирургическое вмешательство в стационаре, для беседы анестезиолог приходит в палату накануне.

При выполнении лечебно-диагностических процедур в амбулаторных условиях предварительное обсуждение предстоящей анестезии (если оно вообще наличествует) сводится к считанным минутам.  Но слепая погоня за комфортом не всегда хорошо. Подход должен быть разумным.

Заблуждения

Когда предстоит вмешательство под анестезией, особенно общей, хочется узнать, как это будет. И спрашиваешь чаще не у медиков, а у знакомых, имеющих подобный опыт. Так вот не настраивайте, а точнее – не расстраивайте себя заранее и не верьте, что

Анестезия сокращает жизнь. Провел под действием анестетиков пару часов  – минус 5 лет. Время  в прямом смысле слова потеряно, но жизнь оно, наоборот, вам продлило. А если серьезно: корректно проведенная подготовка к анестезии сводит к минимуму все возможные, даже отдаленные риски.

При каждом последующем вмешательстве нужно увеличивать дозу анестетиков. Неверно. Она зависит от конкретных обстоятельств, состояния пациента и целей, которых нужно достичь врачу и анестезиологу.

Применение наркотических средств во время анестезии может вызвать зависимость. Неправда. Дозы медикаментов строго контролируются анестезиологом, возникновение зависимости исключено.

Если уже однажды (довольно давно) вам делали анестезию и воспоминания о выходе из нее не самые приятные, то и в этот раз все повторится. Так утверждать не совсем корректно, потому что «давно» использовали другие препараты. Современные анестетики и техника проведения анестезии (при условии правильной подготовки и самого пациента) делают пробуждение гораздо более комфортным, чем раньше.

Не бывает «местного» наркоза. Бывает общая и местная анестезия. 

Диагностика без боли

Эндоскопические исследования (гистероскопия, цистоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, фиброгастроскопия и др.) могут быть связаны с неприятными и даже болевыми ощущениями.  И тогда врачи прибегают к использованию местных анестетиков (орошение слизистой лидокаином), седации или к медикаментозному сну, если  процедура болезненная (например, колоноскопия).

Но при позитивном настрое пациента можно обойтись и без медикаментов. На выполнение гастроскопии уходит 2–4 минуты, ощущения терпимые. Применение анестезии, а особенно медикаментозного сна может сильно все усложнить.

Биопсия. Забор биоптата – процесс мгновенный, и сам материал – это микроскопический кусочек ткани. Другое дело, что до него нужно добраться. Одно дело – биопсия желудка или шейки матки, когда доступ, что называется, свободный, пункция не требуется. И другое – взятие материала из щитовидной, предстательной желез, печени или костной ткани. Тогда применяют разные виды обезболивания, вплоть до погружения пациента в кратковременный медикаментозный сон.

Анестезия в косметологии

Многие «процедуры красоты», особенно аппаратные, требуют либо аппликационной анестезии (местное нанесение крема, раствора, геля), либо инъекций анестетика в обрабатываемую зону.

Присутствие врача-анестезиолога при этом не требуется. Однако реакция организма даже на локальное применение препарата может быть непредсказуемой, вплоть до серьезных аллергических состояний.

Старайтесь соблюдать несколько правил:

● попробуйте обойтись без анестетика, если спокойно относитесь к боли;

● настаивайте на предварительной беседе с врачом, если обезболивание необходимо, расскажите об особенностях своего организма, принимаемых лекарствах. В крупных клиниках эта процедура обязательна, а в мелких салонах ею могут пренебречь;

● особенно аккуратными в плане анестезии нужно быть светлокожим рыжеволосым девушкам – представительницам первого фототипа. Анестезиологи говорят, что их реакцию на вводимые препараты всегда сложно предугадать.

Наш словарик

Анестезия – потеря чувствительности.

Анальгезия – отсутствие болевых ощущений.

Премедикация – применение препаратов, подавляющих тревожность. При плановых операциях проводится накануне.

Седация – угнетение сознания пациента вплоть до полного его выключения.

Медикаментозный сон – искусственно вызванный сон разной продолжительности с потерей памяти о дискомфорте от процедуры.

Наркоз – искусственно вызванное состояние, которое характеризуется сном, потерей сознания, памяти и чувствительности, мышечным расслаблением, угнетением некоторых рефлексов.

Возможности обезболивания изучала Мария Воронина

Опубликовано в журнале «ABC», №7-8, 2011

Наш эксперт: