Статьи

Зайдя в аптеку, очень часто можно наблюдать такую картину: покупатель просит продать ему антибактериальный препарат, не имея на руках рекомендаций врача, и обосновывает свои требования тем, что у него болит горло или живот, замучила диарея, «молочница», лихорадка, кашель и гайморит...

Отказать, с одной стороны, просто — отпуск большинства таких лекарственных средств без рецепта запрещен. Но каким-то образом они таки попадают в руки любителей самолечения!

Прибавим к этому несоблюдение пациентами режима и длительности приема лекарств и получаем катастрофический рост устойчивости к ним даже у так называемых диких штаммов микроорганизмов, привычку лечения вирусных заболеваний антибиотиками и отсутствие понимания того, что антибактериальные препараты — это не витамины и пить их без четких показаний нельзя.

Рассмотрим 5 основных доводов, которые помогут вам убедить покупателя отправиться прямо из аптеки к врачу.

ВЫ НЕ ЗНАЕТЕ, БАКТЕРИАЛЬНАЯ У ВАС ИНФЕКЦИЯ ИЛИ ВИРУСНАЯ. МЫ НЕ ЗНАЕМ ТОЖЕ.

Обнаружив у себя повышенную температуру тела и боль в горле, диарею и т.п., люди сами себе ставят диагноз и начинают пить антибиотики, считая, что те лечат все, а вирусы ничем не отличаются от бактерий. Эту уверенность может поддерживать, например, и то, что острые респираторные вирусные инфекции без медикаментозного лечения, но при соблюдении режима проходят сами по себе за неделю, что ошибочно воспринимается как эффект от приема антибиотика.

Также пациенту не приходит в голову, что существует достаточно большое количество причин лихорадки и боли. Выявляются они только при дополнительном обследовании, и антибиотики здесь не помогут, а лишь нанесут вред здоровью. Точка приложения — чувствительные к препаратам микробы. И если их нет, лекарства начинают уничтожать ни в чем не повинных сапрофитов, чье место быстро занимают устойчивые к данному препарату микроорганизмы, способные вызвать действительно серьезные проблемы (кандидоз) или даже угрожать жизни (псевдомембранозный колит).

БОЛЬ МОЖЕТ ИМЕТЬ СОВСЕМ ДРУГУЮ ПРИЧИНУ.

Говоря, что у него болит живот, левый бок, правый бок, горло и т.п., пациент этим не сообщает, по сути дела, ничего. В каждой из этих областей болеть может все, что угодно. Требуются дополнительный осмотр и исследования, как физикальные, так и инструментальные, которые помогут определить локализацию очага и поставить диагноз. Делает это только врач, в аптеке нет ни оборудования, ни соответствующих специалистов, иначе это была бы уже как минимум поликлиника.

NB! Причины боли бывают разнообразными, более того, угрожающими жизни пациента и требующими немедленного врачебного вмешательства. Сообщите об этом вашему покупателю.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ.

Зная локализацию процесса, диагноз и то, что процесс действительно вызван микробными патогенами, можно назначать эмпирическую терапию. Но параллельно все равно должно проводиться микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя и определить его чувствительность к препарату. По результатам возможна коррекция терапии, смена ЛС. И это крайне важно, поскольку в противном случае будет потеряно драгоценное время и как минимум затянется срок лечения.

NB! В серьезных ситуациях неправильное назначение антибактериальных препаратов в первые часы терапии увеличивает летальность.

НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА.

Течение инфекции может осложняться наличием у пациента сопутствующих заболеваний, что требует назначения других дозировок. Например, при измененной функции почек многие антибактериальные препараты дозируются исходя из клиренса креатинина, потому что иначе они начнут кумулироваться в организме и вызывать интоксикацию.

Отдельные средства рассчитываются на килограмм массы тела, а в случае избыточного веса — на килограмм идеальной массы тела, в противном случае они будут оказывать выраженное токсическое действие (например, аминогликозиды, с их ото- и нефротоксическим эффектами).

ОТМЕНЯТЬ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЮ ДОЛЖЕН ВРАЧ.

Так же как и назначение, отмена приема препарата осуществляется по определенным клиническим признакам, которые контролирует доктор. Занимающиеся самолечением, как правило раньше времени прерывают курс, принимают препараты не по схеме или экономят на дозе, и в результате заболевание может стать хроническим или осложниться его течение.

Важно: Без рецепта отпускаются многие препараты, обладающие антимикробным действием, но факт их безрецептурности не отменяет показания и особенно противопоказания к их применению. Бесконтрольное использование таких ЛС без назначений и контроля со стороны врача чревато всеми описанными в статье последствиями.

Елена Трубачева, врач-клинический фармаколог

Опубликовано в журнале «», № 17, 2011

Ссылки по теме:

Правило антибиотика — статья

ВОЗ: современной медицине грозит «антибиотиковый» кризис — 19.03.2012

Увлечение антибиотиками ведет к увеличению неинфекционной заболеваемости — 26.08.2011

Почти половина россиян уверена, что антибиотики помогают при вирусных инфекциях — 09.02.2011

Фото © shuterstock.com