Статьи

Болезни, патологические состояния, симптомокомплексы... Они окружают нас, портят нам настроение и резко ухудшают качество жизни. Не всегда удается установить истинную причину патологического состояния, тем не менее имеются эффективные методы лечения.

Один из таких симптомокомплексов — гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), который проявляется срочными позывами к мочеиспусканию, учащенным безболезненным мочеиспусканием через каждые 2 часа днем и более 1-2-х раз ночью.

Откуда что берется

Есть две основные причины возникновения ГМП.

Первая — идиопатическая, т.е. мы не знаем настоящую причину его возникновения.

Вторая — в некоторых случаях, причиной могут стать сопутствующие неврологические заболевания, травмы в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.

Также симптомы могут быть при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях.

Трудна ли диагностика?

Прежде чем лечить симптомы ГМП, при условии, что у вас нет других урогинекологических проблем (прежде всего, инфекций, передающихся половым путём), вас ожидает:

• беседа с врачом, осмотр, заполнение дневника мочеиспусканий в течение 2-3 дней, исследование общего анализа мочи;
• УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи (количества, остающегося в мочевом пузыре после акта мочеиспускания). Это поможет исключить нарушение оттока мочи.

А вот специальные методы исследования, которые необходимо проводить при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 месяцев, а также перед планируемым оперативным вмешательством:

• Урофлоуметрия, чтобы оценить функцию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Исследование подскажет, нет ли препятствия для оттока мочи и позволит опредилить его скорость. Пациентке для этого потребуется всего лишь помочиться в специальную воронку. При максимальной скорости более 15 мл/сек скорее всего какого-то препятствия для оттока мочи в мочевыводящих путях нет, при показателе менее 10 мл/сек — оно есть.
• Комбинированное уродинамическое исследование — более точная регистрация акта мочеиспускания, которая оценивает процессы накопления и эвакуации мочи, а также емкость мочевого пузыря с помощью компьютерных программ. В жизни это выглядит так: пациентке, в положении лежа, в уретру, мочевой пузырь и прямую кишку вводят датчики, регистрируя весь процесс акта мочеиспускания. Процедура может сопровождаться незначительной болезненностью.
• Уретроцистоскопия — осмотр стенок мочевого пузыря и уретры с помощью специального оптического прибора (в виде тонкой трубочки). Как правило, выполняется под анестезией.
• Реже требуется проведение рентгеновских методов исследования: цистография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Они позволяют прицельно «увидеть» мочевыводящие пути.

Будем лечить?

Лечение ГМП включает:

Лекарственные средства

• М-холиноблокаторы. Если установлен диагноз ГМП, то врач, скорее всего, их назначит. Они блокируют действие специальных рецепторов в мочевом пузыре, вызывающих его нестабильные сокращения. Некоторые из этих лекарств, помимо основного, обладают ещё и спазмолитическим действием, что помогает дополнительно расслабить мочевой пузырь. Среди основных противопоказаний — глаукома, беременность, затрудненное мочеиспускание и миастения. С осторожностью назначают пациенткам с печеночной и почечной недостаточностью. Длительность начального курса лечения в среднем составляет 2 — 3 месяца, в течение которого оценивается эффективность.
• Ботулинический токсин А, который вводят непосредственно в мышцу мочевого пузыря. Он на время блокирует его нервные окончания, отчего симптомы утихают. Этот метод используют при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или когда предполагают нейрогенную природу заболевания.

Поведенческая терапия

• Тренировка мочевого пузыря, т.е. меняем режим мочеиспускания, постепенно увеличивая интервалы между ними.
• Укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля. Кроме того, может использоваться электростимуляция и нейромодуляция. Стимулируют нервные волокна мочевого пузыря слабым электрическим током и его гиперфункция снижается. Так заново восстанавливают утраченный механизм мочеиспускания.
• Операция — самая крайняя мера в очень тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Не стоит покупать м-холиноблокаторы самостоятельно и начинать лечение без диагностики и врача, мы специально не перечисляем названия препаратов. Можете пропустить что-то и посерьёзнее ГМП, ведь его симптомы могут, к сожалению, возникнуть и при онкологических заболеваниях.

Системная заместительная гормональная терапия не используется для лечения ГМП. Если женские половые гормоны и применяют, то только местно — свечи или крем (вводятся во влагалище или на область наружных половых органов). Они улучшают кровоснабжение и эластичность тканей мочеполового тракта.

Я сама!

Так можно ли что-то сделать самой? Можно! Личный план тренировки мочевого пузыря вы составите вместе с врачом, а мы дадим только некоторые советы.

Ваша цель: восстановить утраченный контроль нервной системы над функцией мочевого пузыря. Около30-40% женщин отмечают заметные улучшения состояния при тренировке мочевого пузыря.

Итак:

1. Интервал между мочеиспусканиями в дневное время поначалу около 1,5-2 часов.
2. Режим мочеиспускания соблюдают каждый день, без перерывов.
3. Если чувствуете неудержимый позыв — старайтесь сдержать его до наступления запланированного для этого времени. Если не удалось — следующее мочеиспускание сделайте в запланированное вами время, даже если до него осталось несколько минут.
4. Не посещайте туалет «на всякий случай» (перед прогулкой, едой, сном).
5. Не отказывайтесь от плана, даже если поначалу ему не получается следовать.
6. Интервалы времени между посещениями туалета можно увеличить на 15-30 минут. Обычно это делают каждые 3-4 недели, пока не увеличите до 3-3,5 часов — что считается нормой.

Укротителем работала Ольга Агеева