Все о болезнях

Корешковый синдром

Нервные корешки, выходящие из спинного мозга, отправляют и получают сигналы почти от всех частей тела. Каждый нервный корешок обеспечивает информационную связь со своей областью тела. Нервные корешки образованы разными нервными волокнами: волокна двигательных нервных клеток выходят из передней части спинного мозга и стимулируют мышцы; волокна чувствительных нейронов входят в заднюю часть спинного мозга и несут сенсорную информацию к головному мозгу.

Причины

Наиболее  распространенная причина повреждения нервного корешка - это разрыв хрящевого диска, расположенного между двумя позвонками (межпозвонковый или межпозвоночный диск). Среди других причин: перелом позвонка, например, ослабленного злокачественной опухолью, остеопорозом или тяжелой травмой; деформирующий остеоартроз (остеоартрит), который сопровождается обызвествлением связок с образованием «шипов», сдавливающих нервные корешки. У пожилых людей иногда возникает сужение пространства вокруг спинного мозга (стеноз позвоночного канала). Реже к заболеваниям нервных корешков приводят инфекции, такие как менингит или опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Симптомы

Повреждение позвонка или межпозвонкового диска может оказывать давление на нервные корешки. Оно вызывает боль, которая обычно усиливается при движении, кашле, чихании или напряжении. Если сдавливаются нервные корешки в области поясницы, боль нередко ощущается в этой области или распространяется по ходу седалищного нерва к ягодицам, бедру, икре и стопе (так называемый ишиас, или радикулит).

При сильном сдавлении нервные волокна теряют способность нормально передавать сигналы к мышцам и от мышц, что ведет к мышечной слабости, снижению или потере чувствительности, а иногда и к непроизвольным мочеиспусканию и дефекации. При сдавлении нервных корешков в шейном отделе позвоночника боль может распространяться вдоль руки или вверх - в затылок.

Диагностика

Если у человека возникает боль, потеря чувствительности или слабость в участке тела, который иннервирует определенный нервный корешок, врач может заподозрить его повреждение.  Отмечая, где пациент чувствует боль, а где отмечается потеря чувствительности, невропатолог может очень точно определить уровень поражения. Это называется «топической диагностикой».

Большую роль играют лучевые исследования: рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Они позволяют визуализировать костные изменения, а МРТ дает изображение не только костей, но и окружающих мягких тканей, что особенно ценно в неясных и сомнительных случаях. Могут также потребоваться инструментальные исследования, позволяющие оценить электрическую активность в нервах и мышцах (электромиография и электронейрография).

Лечение

Зависит от причины и тяжести повреждения. Если причиной стал компрессионный перелом позвонка, ослабленного остеопорозом, выбор методов лечения невелик, скорее всего, дело ограничится ношением специального корсета. Если повреждение корешков стало следствием инфекции, то назначают антибактериальные  препараты. При разрыве межпозвонкового диска или опухолях может быть показано оперативное (хирургическое) лечение.

Иногда пациенты, страдающие корешковым синдромом, принимают миорелаксанты в надежде на то, что препараты снимут мышечные спазмы и сопровождающие их боли. Однако следует помнить, что миорелаксанты можно применять только по назначению врача, иначе лекарство может принести больше вреда, чем пользы.

Позвонок, иллюстрация с сайта umm.edu