Новости

Примерно четвертая часть пациентов, выписанная из больницы после инсульта, в течение трех месяцев прекращает принимать как минимум один из назначенных препаратов. Остальные три четверти бывших пациентов продолжают лечение, но больницы пытаются принять меры к более эффективной вторичной профилактике инсультов.

Данные, полученные учеными из группы Черил Бушнелл (Cheryl Bushnell) из Университета Уэйк Форест в Винстон-Салемеданные, врачи называют еще очень оптимистичным вариантом развития событий. Ежегодно в США диагностируется примерно 180 тысяч инсультов. А ранее проведенные исследования показали, что несоблюдение вторичной профилактики заболевания в 2 раза повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая повторный инсульт.

Исследователи проанализировали данные по 2598 взрослым пациентам из 106 американских больниц. Все они были госпитализированы с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой и прошли анкетирование спустя три месяца после выписки из больницы. Если пациент не мог участвовать в опросе, за него это делал медицинский сотрудник, ухаживавший за ним все это время.

В течение трех месяцев только 75,5% пациентов принимали препараты для профилактики рецидива заболевания. Лекарственная «дисциплина» была особенно высока в отношении гипотензивных (92,5% пациентов) и антитромбоцитарных препаратов (89,6% пациентов). Надо отметить, что пациенты с более тяжелыми формами инсульта более тщательно придерживались назначенной терапии.

При использовании мультивариантной модели самоконтроль пациентов за приемом назначенных препаратов рассматривался на фоне снижения количества назначенных препаратов (коэффициент риска 1,85), понимания причин их назначения (коэффициент риска 1,81) и их доступности для пациента (коэффициент риска 1,64). Это позволило подтвердить идею о том, что больным проще контролировать прием препаратов по упрощенной схеме лечения. Кроме того, считают ученые, при выписке пациент должен получать информацию о том, почему ему прописаны данные препараты и где их можно приобрести.

Среди других факторов, влияющих на вероятность продолжения терапии пациентом — отсутствие мерцательной аритмии; гипертония; дислипидемия; диабет; финансовые проблемы; ишемическая болезнь сердца или пережитый ранее инфаркт миокарда; более старший возраст; масштабы госпиталя.

Не удалось обнаружить ассоциаций между тщательностью соблюдения пациентом врачебных предписаний и степенью внимательности врача. то есть, не имело значения, насколько долго и терпеливо врач слушает пациента, насколько подробно рассказывает ему о его заболевании и назначенной терапии, насколько понятный язык использует и приглашает ли он пациента принять участие в выборе терапии.

- Archives of Neurology, doi:10.1001/archneurol.2010.190, 09 Augusy 2010.

Изображение с сайта blog.al.com.