Новости

Укол адреналина (эпинефрина по международной номенклатуре) в сердце может спасти жизнь человеку с остановкой сердца, однако цена за восстановившееся сердцебиение может оказаться очень высокой — повреждение головного мозга, неврологические нарушения и даже смерть. К такому выводу пришли японские ученые в ходе исследования, результаты которого опубликованы в The Journal of the American Medical Association (JAMA).

Во время остановки сердца кровь перестает перемещаться по сосудам, и, если не провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) в течение нескольких минут, человек может погибнуть. Чаще всего бригада скорой помощи, столкнувшись с такой ситуацией, предпочитает делать укол адреналина в сердце — оно снова начинает сокращаться, и угроза смерти отступает. Однако исследователь Акихито Хагихара из отделения управления здравоохранением медицинской школы при университете Кюсю (Kyushu University Graduate School of Medicine) предупреждает, что влияние такого укола адреналина на весь организм еще полностью не изучено.

Доктор Хагихара и его коллеги проанализировали данные больниц Японии о 417188 пациентах старше 18 лет, перенесших остановку сердца за период с 2005 по 2008 годы. Среди них были те, кто получал укол адреналина в сердце, и те, кто был реанимирован с помощью СЛР — непрямого массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием. Они сравнили, насколько быстро и в том и в другом случае восстанавливалось кровообращение, выживаемость пациентов в течение 1 месяца после остановки сердца, а также осложнения, связанные с повреждением головного мозга и неврологическими проблемами.

Исследователи обнаружили, что применение эпинефрина, безусловно, быстрее восстанавливает кровообращение (у 18,5 процентов пациентов против 5,7 процентов с СЛР), однако именно оно было связано с небольшой выживаемостью в течение месяца (на 54 процента меньше, чем у другой группы) и большим количеством неврологических нарушений (на 68 процентов больше, чем у другой группы). Результаты остались неизменными даже при учете таких факторов, как проведение СЛР медиком или случайным человеком, продолжительность реанимации, пол и возраст пациента и т.д.

Ученые призывают пересмотреть существующие рекомендации для бригад скорой помощи по реанимации человека с остановкой сердца. По их мнению, быстрый «запуск» сердца пациента для скорейшей госпитализации не должен являться приоритетом — лучше оставить такого пациента дома, но возобновить сердцебиение с помощью СЛР. В настоящее время существующие в Японии рекомендации предписывают делать только 1 укол адреналина в сердце, а те же рекомендации в США — по 1 уколу каждую минуту, если сердцебиение не возобновляется.

Ссылки по теме:

 — JAMA, 2012;307(11):1161-1168. doi: 10.1001/jama.2012.294

«Запускать сердце» должен уметь каждый — 29.07.2010

Утвержден порядок оказания первой помощи — 30.07.2010

Фото © shutterstock.com