Новости

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале The Annals of Thoracic Surgery, исход коронарного шунтирования у курящих и недавно бросивших курить пациентов не всегда может быть положительным. Это объясняется тем, что курение вызывает серьезное нарушение регуляции ферментов в стенке подкожных вен ног, которые используются для восстановления коронарного кровотока. Поэтому курящим пациентам, которым показана операция коронарного шунтирования, необходимо как можно быстрее отказаться от вредной привычки, чтобы избежать дополнительных осложнений.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, примерно 1,1 миллиарда жителей Земли являются курильщиками, т.е. курит каждый третий взрослый человек. В Китае популяция курильщиков наиболее обширная — примерно 350 миллионов человек. Доктор Йонгксин Сан (Sun Yongxin) и его коллеги из госпиталя Чжуншань в Шанхае решили проанализировать, как курение влияет на исход операции коронарного шунтирования. Для этого они собрали данные о 208 пациентах, которым была проведена эта операция, и разделили их на 6 групп в зависимости от отношения к сигаретам. После этого они сопоставили исход операций во всех группах.

Основная задача коронарного шунтирования — восстановление полноценного притока крови к сердечной мышце с помощью обходных коллатералей, которые, как правило, создаются из больших подкожных вен нижних конечностей. Однако по разным причинам эти коллатерали могут не прижиться, и операция окажется неудачной. Как выяснили ученые, у заядлых курильщиков в стенках подкожных вен ног повышается концентрация матричного фермента металлопротеиназы. Высокое содержание этого фермента в венах может стать причиной их отторжения и несостоятельности коллатеральных анастомозов.

По словам авторов исследования, после прекращения курения уровень этих ферментов постепенно снижается, однако даже спустя 1 год после отказа от вредной привычки их концентрация все еще слишком высока, чтобы гарантировать успех операции. Поэтому курильщикам, которым показано коронарное шунтирование, необходимо бросить курить за 2-3 года до операции.

С другой стороны, пишут авторы, эти данные могут послужить поводом для небольшого изменения техники проведения коронарного шунтирования. Возможно, при проведении подобной операции у курильщика хирургам стоит использовать в качестве коллатералей не вены, а артерии — в них концентрация металлопротеиназы под действием никотина не повышается, и успех операции выше.

Ссылки по теме:

 — The Annals of Thoracic Surgery, 01.2013, http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.08.073

Отказ от курения снижает смертность среди пожилых людей — 14.06.2012

Отказ от курения наполовину снижает риск развития осложнений у «сердечников» — 30.03.2010

Фото © shutterstock.com