Новости

Решение об отказе от имплантации дефибриллятора пожилому пациенту не должно базироваться только на его возрасте. Кардиохирургам необходимо принимать в расчет и другие риски летального исхода. Об этом сообщается в статье, опубликованной в Circulation: Journal of the American Heart Association.

Кардиологи до сих пор не пришли к единому мнению, насколько целесообразно проведение хирургической операции по имплантации дефибриллятора пациентам в возрасте 80 лет и старше. Это объясняется тем, что в таком возрасте у пациентов и так достаточно высок риск смерти, и операция может таить дополнительную опасность. Однако, согласно данным статистики, около 28 процентов пациентов этой возрастной группы признаются готовыми к такой операции.

Чтобы лучше оценить все риски и преимущества операции по имплантации дефибриллятора пациентам старше 80 лет, доктор Дуглас Ли (Douglas S. Lee) и его коллеги из Института клинических наук при Университете Торонто (University of Toronto) проанализировали данные о 5399 пациентах, перенесших имплантацию дефибриллятора в клиниках Онтарио за период с февраля 2003 по сентябрь 2010 года. 434 пациента на момент операции находились в возрасте 80 лет или старше. 275 из них дефибрилляторы были установлены в качестве средства первичной профилактики, а 159 — вторичной. Исследователи также изучили данные о пациентах в возрасте от 70 до 79 лет — таковых оказалось 1704 человека(1242 оперированы в качестве первичной профилактики, 462 — в качестве вторичной).

Как и ожидали ученые, среди пациентов, перенесших имплантацию дефибриллятора, смертность возрастает пропорционально возрасту. В возрастной группе от 18 до 49 смертность составляет 2,1 на 100 человеко-лет при первичной профилактике и 2,2 — при вторичной. В возрастной группе 50–59 лет цифры составляют соответственно 3 и 3,8, 60–69 лет — 5,4 и 6,1, 70–79 — 6,9 и 8,7 и в возрасте 80 лет и старше — 10,2 и 15,5. Однако, возраст не являлся очевидным предсказателем риска развития у пациента шока и остановки сердца во время операции. Наоборот, в более старших возрастных группах риск шока оказался ниже, чем в более молодых — исследователи объясняют это тем, что пожилых пациентов более продуманно готовят к операции и назначают адекватные антиаритмические препараты.

В целом, если принять во внимание состояние здоровья пациентов, сопутствующие и хронические заболевания и др., то риск остановки сердца во время операции у пациентов в возрасте 80 лет и старше не превышает таковую в популяции. Кроме того, даже если у пациента в таком возрасте возникала остановка сердца, реанимационные мероприятия, как правило, оказывались весьма успешными, и выживаемость пациентов составляла более 30 дней после операции. Следовательно, возраст пациента не должен служить основным фактором для отказа в имплантации дефибриллятора.

Ссылки по теме:

 — Circulation: Journal of the American Heart Association, 03.05.2013, doi:10.1161/CIR.0b013e31829e055e

Развитие аритмии воссоздано при помощи 3D-модели — 20.02.2013

Носимый дефибриллятор может спасти жизнь аритмикам — 14.11.2011

Фото © shutterstock.com