Новости

Врачи из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США (NIAID) сообщают о двух зафиксированных случаях стремительного развития резистентности у вируса «свиного» гриппа H1N1.

У обоих пациентов, подхвативших вирус в 2009 году, были отмечены нарушения иммунной системы, вызванные пересадкой стволовых клеток крови за несколько лет до этого. В результате менее чем за 2 недели лечения антивирусными препаратами вирус H1N1 выработал устойчивость к ним, но в итоге обоим пациентам удалось вылечиться.

В обоих случаях у вируса была зафиксирована устойчивость к основному рекомендуемому для лечения «свиного» гриппа антивирусному препарату, содержащему озельтамивир. Кроме того, в одном из случаев был отмечен факт резистентности вируса к другому средству, проходящему сейчас испытания — перамивиру.

Штамм вируса «свиного» гриппа H1N1 2009 года восприимчив к препаратам только одного из двух классов ингибиторов нейраминидазы, традиционно использующихся в борьбе с гриппом. Кроме озельтамивира, это занамивир в виде ингаляций и перамивир, вводимый внутривенно. Исследования, проводимые в ходе распространения по планете пандемии, показали, что некоторые штаммы H1N1 несли в себе мутацию H275Y, которая делала их менее восприимчивыми к некоторым препаратам из класса ингибиторов нейраминидазы. Но раньше подобная мутация возникала после 24 дней постоянной терапии, а в описанных случаях она проявилась после 14 дней лечения у одного пациента и всего через 9 дней у другого.

Рекомендованная длительность курса озельтамивира — 5 дней, однако большинство врачей предпочитает и дальше давать его пациенту, если его состояние не улучшается. В одном из приведенных случаев пациент получал озельтамивир на протяжении 24 дней, а после того, как его состояние ухудшилось, в течение следующих 10 дней — перамивир. Улучшения не было достигнуто и в течение еще 10 дней пациент получал последний из возможных препаратов — занамивир, благодаря которому наконец удалось справиться с заболеванием.

Авторы опубликованного сообщения утверждают, что врачам необходимо учитывать опасность появления резистентных штаммов «свиного» гриппа даже при применении коротких курсов антивирусной терапии. Кроме того, следует учитывать, что короткий курс озельтамивира, не оказывающий действия на вирус, может повысить вероятность появления штамма, устойчивого к перамивиру. Занамивир мог бы стать хорошей альтернативой после неудачных попыток лечения озельтамивиром, но он существует только в виде ингаляций, которые невозможно назначить пациентам, находящимся на аппарате искусственного дыхания.

Ссылки по теме:

- Clinical Infectious Diseases DOI: 10.1086/651605, 26 March 2010.

ВОЗ рекомендует включить свиной грипп в состав сезонной вакцины - ABC-gid.ru, 19.02.2010

Свиной грипп еще вернется в Европу - ABC-gid.ru, 09.03.2010

Что нужно знать о гриппе - инфографика

Изображение с сайта healthjockey.com.