Наши партнёры

Реклама

This site complies with the information:

Симптомы

Бесплодие Дата публикации: 15.09.2009 Дата изменения: 15.09.2009

Бесплодие - это неспособность пары достичь беременности в течение 1 года регулярной половой жизни, при условии, что ни мужчина, ни женщина не предохраняются. Оно может быть как мужским, так и женским, вероятность его увеличивается с возрастом, особенно в случае с женщинами.

Основные причины бесплодия:

• нарушения  сперматогенеза
• расстройства овуляции
• патология маточных труб и шейки матки
• идиопатическое (неясного происхождения) бесплодие

Структура причин бесплодия:

Патология сперматогенеза

Полное отсутствие спермы, так называемая азооспермия, чаще всего является следствием тяжелого заболевания яичек. Еще один вариант - блокада (или отсутствие) семявыносящих протоков.

Очень часто у бесплодных мужчин наблюдается такое анатомически обусловленное расстройство, как варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Оно сопровождается формированием массы удлиненных расширенных вен мошонки, что на ощупь определяется как "клубок червей". Варикоцеле, в зависимости от степени выраженности, может сопровождаться более или менее выраженным затруднением оттока крови от яичек. Это ведет к увеличению локальной температуры и, следовательно, замедлению образования спермы.

Иногда семенная жидкость движется «не туда» (ретроградная эякуляция), двигаясь не «на выход», а в сторону мочевого пузыря. Патология эта может быть связана как с опухолями, сахарным диабетом и нарушением нервной регуляции, так и со «взломом» внутреннего переключателя сперма/моча, достигающегося специальными тренировками. Некоторые мужчины считают, что перенаправление спермы работает как метод контрацепции, что почти соответствует истине - они своими руками делают себя бесплодными.

Основной анализ для изучения патологии сперматогенеза - спермограмма (анализ эякулята).

Нарушения овуляции

У женщины, имеющей регулярные менструации каждые 26-35 дней, обычно каждый месяц из фолликула яичника выделяется по одной яйцеклетке. Момент ее выхода называется овуляцией. Если менструаций нет или они нерегулярные, то перед тем, как разбираться с овуляцией (например, стимулировать ее), необходимо установить и, по возможности, устранить причину нарушения месячного цикла.

Ежедневное измерение ректальной (базальной) температуры - лишь ориентировочный способ определения овуляции. Его можно использовать лишь для выяснения - происходит ли в принципе выход яйцеклетки из фолликула.

Для более точного определения времени овуляции используются УЗИ, специальные гормональные тесты, а также биопсия слизистой матки. В настоящее время появились домашние тест-системы, которые позволяют достаточно точно «засекать» гормональные изменения, сопровождающие овуляторный цикл.

Патология маточных труб

Причины нарушения функции маточных труб:

• врожденные аномалии;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• внематочная беременность;
• перфорация (прободение) аппендикса;
• операции на органах брюшной полости;
• эндометриоз;
• предшествующая хирургическая перевязка (лигирование) труб

Чтобы определить, проходимы ли маточные трубы, может потребоваться гистеросальпингография. Это специальное рентгеновское исследование, когда в полость матки подается рентген-контрастное вещество. По тому, как оно распределяется в полости матки и в трубах, можно обнаружить, например, опухоль матки, спайки и срастания как в матке, так и в полости малого таза.

Если гистеросальпингография определяет патологию, например, спайки в полости матки, врач может ее исследовать при помощи гистероскопа (тонкого волоконно-оптического эндоскопа), который вводится в полость матки через ее шейку. При таком исследовании возможно даже рассечь некоторые спайки и увеличить вероятность наступления беременности.

Если патология расположена выше, в трубах, может потребоваться лапароскопия. Для введения лапароскопа в брюшной стенке делают небольшой надрез. Такая процедура выполняется, как правило, под общей анестезией. Как и в предыдущем случае, лапароскоп может быть использован и для удаления обнаруженных патологических очагов (эндометриоз или спайки).

Оперативное (хирургическое) восстановление проходимости маточных труб, особенно после их хирургической же перевязки (лигирования) не рекомендуется. Это очень часто приводит к последующему развитию внематочной беременности.

Патология шейки матки

Слизь в канале шейки матки препятствует поступлению бактерий из влагалища. До созревания яйцеклетки в фолликуле эта слизь для сперматозоидов непроходима, во второй же фазе менструального цикла ее вязкость изменяется, и сперматозоиды могут свободно проникать в полость матки. Кроме того, изменившаяся слизь увеличивает продолжительность жизни мужских половых клеток.

Однако при различных нарушениях слизь может становиться чрезмерно густой, и сперматозоиды не могут проходить сквозь нее. В этом случае шеечная слизь берется на анализ, изучаются причины увеличения вязкости, женщине могут быть назначены специальные лекарственные средства, разжижающие эту слизь.

***

Даже если причины бесплодия не распознаны, пара часто всё равно может иметь собственных детей. Могут использоваться различные методы искусственного оплодотворения – от введения отмытой спермы непосредственно в матку до ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Важно, чтобы в решении проблемы бесплодия были вовлечены оба партнера, независимо от того, у кого из них диагностировано заболевание. Важна работа не только медиков, но и семейных психологов, которые в обязательном порядке должны консультировать такие пары.

Фото с сайта www.beyondthegreenzone.org

Оцените материал

Новости партнеров

Реклама

Поиск по сайту

Что беспокоит?

все симптомы

Болезни

все болезни

Реклама

Комментарии

Архив журнала

все выпуски