Наши партнёры

Симптомы

Повышенная потливость Дата публикации: 15.09.2009 Дата изменения: 15.09.2009

Повышенная потливость (гипергидроз) представляет собой нарушение функции системы потоотделения, при котором продуцируется избыточное количе­ство пота. Избыточное потоотделение может представлять собой нормальную реакцию на внешние раздражители или быть след­ствием болезни. В клинической классификации гипергидроза выделяют локальную (ограничена подмышечными впадинами, ладонями, подошвами или областью лица) и генерализованную (вся область расположения потовых желез) формы.

Больной с гипергидрозом «слишком много потеет». Обычно это в большей степени субъективное впечатление, нежели кли­ническое наблюдение. Тем не менее иногда описывают настолько выраженный гипергидроз ног, что во время «хождения в ботин­ках, полных пота», было слышно «хлюпанье». У подростков и молодых людей описаны случаи появления видимых капель пота на ладонях. Подобные крайние случаи идиопатического гипер­гидроза обычно бывают вызваны тревожными или стрессовыми ситуациями, однако могут возникать и после непродолжительно­го теплового воздействия.

Устойчивый генерализованный гипер­гидроз требует тщательной клинической оценки. Этот тип пото­отделения является симптомом, характерным для многих эндо­кринных, неврологических и даже опухолевых заболеваний, и его следует рассматривать в комплексе с клиниче­ской картиной, на фоне которой он возникает.

Причины повышенной потливости

1. Прием пищи
2. Эндокринные и метаболические расстройства

• Тиреотоксикоз
• Сахарный диабет
• Гипогликемия
• Климакс
• Феохромоцитома
• Карциноидный синдром
• Акромегалия

3. Инфекционные заболевания

Септицемия

• Бруцеллез
• Туберкулез
• Малярия

4. Неврологические нарушения

• Болезнь Паркинсона
• Спинная сухотка
• Инсульт
• Диэнцефалъный синдром новорожденных

5. Опухолевые заболевания

• Генетические расстройства
• Синдром Райли—Дея
• Муковнсцидоз

6. Психогенные причины

• Страх
• Боль
• Тревога
• Стресс

7. Лекарственные средства

• Ацетилсалициловая кислота
• Средства, вызывающие рвоту
• Инсулин
• Промедол
• Пилокарпин
• Физостигмин
• Холинергические   и    антихолинэстеразные сред­ства

8. Другие причины

• Алкоголизм
• Алкогольный абстинентный синдром
• Синдром отмены препаратов опия
• Отравление грибами
• Отравление фосфорорганическими веществами

Опрос

На основании подробного анамнеза и результатов опроса по органам и систе­мам можно исключить или подтвердить наличие у пациента пер­вично системного заболевания. К патологическим состояниям, характери­зующимся гипергидрозом и имеющим семейный характер, отно­сятся тиреотоксикоз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, туберкулез и болезнь Ходжкина. Идиопатический (локальный) гипергидроз очень часто носит семейный характер.

Следующие 10 вопросов помогают выявить наиболее серьезные патологические состояния:

1. Носит ли потоотделение  генерализованный  характер или оно ограничено областью подмышек, ладоней или стоп?
2. Носит ли потоотделение постоянный   или   периодический характер? Усиливается л,и оно в стрессовых ситуациях?
3. Бывает ли Вам жарко в то время, когда другие считают температуру окружающей среды комфортной или испытывают холод?
4. Отмечается подобное потоотделение у кого-либо из членов Вашей семьи?
5. Отмечается ли усиление потоотделения   днем или ночью?
6. Отражается ли избыточное потение на Вашей личной жиз­ни, общественной жизни, работе?
7. Замечали ли Вы за собой периоды оцепенения, нарушения координации движений, тремор или утомляемость?
8. Отмечали ли Вы рецидивирующую лихорадку, кашель или увеличение лимфатических узлов?
9. Изменились ли Ваши масса тела и аппетит?
10. Принимаете ли Вы лекарственные препараты против ар­териальной гипертензии, болей или глаукомы?

Обследование

Врачу редко удается наблюдать эпизод гипергидроза у больного. Обычно малочисленность данных приводит к тому, что диагноз в конечном счете ставят на основании анамнеза и исключения сопутствующих заболеваний.

Следует осмотреть ладони и подошвы, на которых могут на­блюдаться шелушение, мацерация или васкуляризация, свиде­тельствующие о дисгидрозе (состояние, которое часто сочетает­ся с гипергидрозом). Для диагностики поражения апокринных потовых желез (болезнь Фокса — Фордайка, гнойный гидраденит) необходимо осмотреть подмышечные впадины. Эти состояния почти всегда протекают без потоотделения, однако больные мо­гут относить возникающий зуд и раздражение кожи за счет избы­точного потоотделения. Осматривают одежду (особенно в обла­сти подмышек), а также носки, на которых могут быть признаки изменения цвета или окрашивания. Если больной предъявляет жалобы на гипергидроз во время еды, можно провести провока­ционную пробу с острой пищей.

Дальнейшее обследование должно быть сосредо­точено на исключении симптомов, свидетельствующих о систем­ных заболеваниях лихорадка, повышенное артериальное давление, опухолевидные образования в области шеи, лимфоаденопатия, нарушение полей зрения, пора­жения черепных и периферических нервов, а также нервно-мы­шечные двигательные и чувствительные нарушения.

Диагностические исследования

Для подтверждения локального гипергидроза не пригоден ни один из известных лабораторных методов исследования. Основ­ной список методов исследования, применяемых для диагностики метаболических, инфекционных и неопластических причин гене­рализованного гипергидроза, включает в себя общий анализ кро­ви, исследование функции щитовидной железы (Т3 и Т4), опре­деление концентрации сахара в крови натощак, анализ крови на сифилис, общий анализ мочи и рентгенографию органов грудной клетки.

Оцените материал

Новости партнеров

Реклама

Поиск:

Что беспокоит?

все симптомы

Болезни

все болезни

Реклама

Комментарии

Архив журнала

все выпуски